پرسشنامه دریافت اطلاعات مرکز دامپزشکی


فرهیخته گرامی، این برگه به منظور رفاه همشهریان عزیزی که سرپرست حیوان یا حیواناتی هستند طراحی شده و در اختیار شما قرار گرفته است. با پر کردن این فرم، شهروندان با ویژگی‌ها و خدمات مرکز شما آشنایی پیدا می‌کنند و کمک شایانی به ارائه بهتر خدمات دامپزشکی در شهر مشهد می‌کنید.

  • {{value}}
بخش نخست » اطلاعات رسمی مرکز

نام پارسی مرکز را بنویسید. نام پارسی مرکز را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

لطفاً اسم کامل را مشابه نمونه وارد نمایید « کلینیک اختصاصی حیوانات خانگی مهربانو »

نوع پروانه مرکز را انتخاب کنید.
نام مسئول فنّی مرکز را بنویسید. نام مسئول فنّی مرکز را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

در صورتی که مرکز شما از چند پروانه استفاده می‌کند، در بخش توضیحات بیشتر نام سایر افراد را درج کنید.

شماره همراه ارتباط با مسئول فنّی مرکز را بنویسید. شماره همراه ارتباط با مسئول فنّی مرکز را کوچک‌تر از 11 حرف بنویسید.
نام همکاران ثابت مرکز را بنویسید. نام همکاران ثابت مرکز را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

نمونه: پت گرومر: خانم رحمتی

شماره تماس مرکز را بنویسید. شماره تماس مرکز را کوچک‌تر از 30 حرف بنویسید.

در صورتی که شماره‌تماس بخش‌های مختلف مرکز شما متفاوت است، در قسمت توضیحات بیشتر شماره‌های موردنظرتان را درج بفرمایید.

ساعات فعالیت مرکز را بنویسید. ساعات فعالیت مرکز را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید.

بخش دوم » خدمات مرکز شما

یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید.
امکانات تخصصی معاینه اندام‌های حساس (چشم‌پزشکی، قلب و عروق، پوست) را بنویسید. امکانات تخصصی معاینه اندام‌های حساس (چشم‌پزشکی، قلب و عروق، پوست) را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

نمونه: دستگاه افتالموسکوپ و تونومتری برند دیاتون مدل V5

امکانات تخصصی تصویربرداری تشخیصی و کلینیکال پاتولوژی را بنویسید. امکانات تخصصی تصویربرداری تشخیصی و کلینیکال پاتولوژی را کوچک‌تر از 2000 حرف بنویسید.

نمونه: دستگاه سل کانتر برند Celltac

توضیحات بیشتر را بنویسید. توضیحات بیشتر را کوچک‌تر از 1000 حرف بنویسید. توضیحات بیشتر را کوچک‌تر از 1000 حرف بنویسید.

نمونه: درمان FIP در مرکز ما با داروی .... و به صورت تخصصی انجام می‌شود.


بخش سوم » خدمات موردنیاز شما

یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید.

کمی صبر کنید...